Çift Çene All-On-Four İmplant Tedavisi Vaka Analizi | Dt. Murat Yelol

Klinik pratiğimde her vakayı yalnızca kaybolan dişleri yerine koymak değil; hastamın yaşam kalitesini artırdığım, biyolojik dokularla dijital mühendisliği buluşturduğum bütünsel bir “tasarım süreci” olarak ele alıyorum. Bu süreçte cerrahi ve protez aşamalarını tek bir vizyonla yürütmeyi, yani "protez odaklı cerrahi" yaklaşımını tedavi başarımın temeline koyuyorum.

Klinik Durum ve Teşhis: Fonksiyonel ve Estetik Beklentiler

61 yaşında kadın hastam, uzun süredir yaşadığı çok sayıda diş eksikliğine bağlı olarak ciddi çiğneme fonksiyonu kayıpları ve estetik kaygılarla kliniğime başvurdu. Yaptığım ilk klinik muayene ve üç boyutlu çene tomografisi (BT) değerlendirmeleri sonucunda; mevcut kemik hacminin ve anatomik yapının her iki çenede de sabit restorasyona imkan tanıyan All-On-Four konsepti için son derece uygun olduğunu tespit ettim. Tedavi planını, hastamın estetik beklentilerini en üst düzeyde karşılarken sabit protez konforunu en hızlı şekilde sunacak şekilde kurguladım.

Cerrahi ve Dijital Geçici Protez: Aşamalı Cerrahi Protokolü

Tedaviye ilk olarak üst çene cerrahisi ile başladım:

• Üst Çene All-On-Four ve Immediate Yükleme: Üst çenedeki tüm harap dişlerin çekimini takiben, 4 adet yüksek yüzey kalitesine sahip Bilimplant® marka implantı yerleştirdim. Cerrahi esnasında implantları ortalama 45-55 Nm tork değerlerine ulaştırırken, yaptığım primer stabilite ölçümlerinde Anycheck® cihazı ile 75-82 IST gibi mükemmel değerler elde ettim.

• Dijital İş Akışı ile PMMA Geçiciler: Yüksek primer stabilite sayesinde vakit kaybetmeden dijital iş akışına geçerek hastama aynı gün içinde PMMA esaslı sabit geçici protezlerini teslim ettim.

• Alt Çene Aşaması: Hastamın kısa bir dinlenme sürecinin ardından (minimal düzeydeki ağrıları da hafifledikten sonra), 6 gün sonra aynı cerrahi ve dijital protokolleri alt çene için de başarıyla uyguladım ve alt çene sabit geçici protezlerini teslim ettim.

Biyolojik Doku Yönetimi: FP1 Diş Eti Şekillendirmesinin Kritik Rolü

Geçici protez süreci, yalnızca hastamın iyileşme dönemindeki çiğneme ve konuşma konforunu sağlamakla kalmadı; aynı zamanda nihai başarımın anahtar aktörü oldu:

• FP1 Profil Tasarımı: PMMA geçici protez tasarımında, özellikle üst çenede FP1 tipi diş eti emergence (çıkış) profilinin oluşturulmasına özel bir önem verdim.

• Dinamik Doku Şekillendirme: 3 aylık osteointegrasyon (kemiğe kaynaşma) süreci boyunca yaptığım düzenli kontrollerde geçici protez üzerinde sürekli mikro ilaveler ve eksiltmeler yaparak yumuşak dokuları adım adım yönlendirdim ve ideal diş eti formunu elde ettim. Bu dinamik müdahale ile geçici protezlerin tedavi başarısına olan biyolojik katkısını bir kez daha bizzat tecrübe etmiş oldum.

Final Protez Aşaması: Titanyum Bar Üzeri Monolitik Zirkonyum

3 aylık kemik iyileşmesi ve ideal diş eti mimarisini oluşturmamın ardından final restorasyon aşamasına geçtim:

• Mekanik Alt Yapı ve Estetik Üst Yapı: Altyapıda yüksek direnç ve pasif uyum sağlayan Titanyum bar, üstyapıda ise mükemmel ışık geçirgenliği ve dayanıklılığa sahip monolitik zirkonyum tercih ettim.

• Hijyenik Gövde (Pontik) Formları: Protezin diş eti ile temas eden alt yüzeylerini, bakteriyel plak birikimini önleyen ve hastamın ağız hijyenini kolaylıkla idame ettirmesini sağlayan hijyenik gövde formlarında özel olarak işledim ve cila aşamasını tamamladım.

Mutlu Son: Muhteşem Değişim

Tedaviyi tamamladığımda; biyolojik dokularla tam uyumlu, yüksek estetik ve mekanik dayanıklılığa sahip sabit protezleri hastama teslim ettim. Çiğneme fonksiyonunu eksiksiz geri kazandırdığım ve estetik beklentileri üst düzeyde karşıladığım bu süreçte, hastamın yüzündeki muhteşem değişim ve özgüven dolu gülüşü benim için en büyük mutluluk kaynağı oldu.

Dt. Murat Yelol, MSc. DDS.
İmplantoloji & Periodontoloji

📍 Adres: Yıldırım, Millet Cd. No:163/B, 34045 Bayrampaşa / İstanbul
📞 Telefon: +90 (212) 302 75 94 | +90 (555) 149 05 94
✉️ E-posta: contact@muratyelol.com
🌐 Web: muratyelol.com